近日，岁高记者从江苏省中西医结合医院获悉，龄老两该院心血管科为78岁高龄老人成功开展“经导管主动脉瓣植入术（TAVR）+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”一站式手术。人处此次一站式介入手术，求诊既避免了传统外科开胸手术，心脏同时解决严重冠状动脉狭窄和重度主动脉瓣狭窄两大心脏难题。难题

高龄老人患复杂心脏病四处求诊

78岁的陆爷爷（化名），3个月前开始出现反复乏力不适，微创体力下降，化解于6月初来江苏省中西医结合医院心血管科主任中医师娄彬门诊就诊。岁高做心脏彩超检查提示主动脉瓣重度狭窄并中-重度关闭不全。龄老两此前他先后到多家医院就诊，人处医生都建议他进行主动脉瓣置换术。求诊考虑到自己年事已高，心脏外科手术风险太大，难题陆爷爷坚决拒绝行外科手术。此次就诊，娄彬主任建议行经导管主动脉瓣植入术（TAVR），将其收住入院。

在娄彬主任、主任医师于圣永等专家的精心施治下，陆爷爷的心衰症状得到了较好控制。在进行详尽、全面的术前评估，完善相关检查时，发现陆爷爷除了严重的主动脉瓣病变，还合并有严重的冠状动脉狭窄，具备同时行外科瓣膜置换及冠状动脉搭桥手术的适应症。

由于陆爷爷已是高龄老人，又同时存在两种严重的心脏病，如不及时就诊，会严重影响未来生活质量和生存期。心血管科副主任、主任医师吴溧兴，副主任医师许小进，和患者及家属进行了充分沟通，患者仍希望通过微创介入诊疗。于是，经多学科会诊后，决定为患者实施“经导管主动脉瓣植入术（TAVR）+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”一站式手术。

两大心脏难题一次性微创化解决

在吴溧兴主任的带领下，心血管科结构介入团队进行“TAVR+PCI”一站式手术。当天，麻醉科李青主任团队完成麻醉及术中管路及监护准备，心血管科主任医师陈晓栋为患者进行食道超声及临时起搏器植入，同时主任医师龚觉晓和许小进主任迅速完成冠脉造影检查，造影显示左冠状动脉临界病变，右冠状动脉次全闭塞，需行介入治疗。

介入团队成功在陆爷爷右冠状动脉病变部位植入两枚支架，使狭窄处血管开通。完成冠脉介入治疗后，由吴溧兴、龚觉晓，许小进三位主任协同配合，在快速起搏下成功释放瓣膜，瓣膜形态、位置、工作良好，术后微量瓣周漏，主动脉瓣压差几乎为0mmHg。手术顺利完成后，患者被送进心血管监护病房康复治疗。术后陆爷爷激动地说：“感谢各位医生，通过微创就帮我解决了这么大的难题！”

经导管主动脉瓣植入术是高龄患者的福音

据介绍，经皮冠状动脉介入治疗（微创）是目前较为常见的一种治疗冠心病的方法，而经导管主动脉瓣植入术（微创）是近年来心血管病学发展的关键性进展，将原来需要开胸才能完成的心脏大手术实现了微创化。

随着我国人口老龄化，老年性退行性瓣膜病发病率不断升高，主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全已成为这一人群常见的心脏瓣膜病，患者可出现乏力、体力下降、呼吸困难、心绞痛、晕厥甚至死亡，严重威胁健康。

专家介绍，传统治疗方法一般需开胸进行主动脉瓣置换手术，但部分老人身体机能差、病情重、外科手术高危，常合并其他疾病，不能耐受开胸手术。经导管主动脉瓣植入术（TAVR）只需将一个人工制作的主动脉瓣膜套在一个特殊的导管上，经导管将瓣膜送至原主动脉瓣的合适位置，完成瓣膜释放，用人工瓣膜替代原有的主动脉瓣，从而恢复瓣膜功能的手术。相较于外科开胸手术，TAVR创伤较小、风险低、恢复快，尤其适合不能耐受外科手术、心功能较差、年龄较大的患者。

通讯员 殷舒月 许小进 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 盛媛媛